【会员作品】不是“老了就该这样”！聊聊绝经泌尿生殖综合症的真相与护理

“绝经后，不少女性会遇到一些‘难以启齿’的问题：喝水后总想跑厕所，咳嗽、打喷嚏时忍不住漏尿；同房时又干又痛，甚至出现灼热感；外阴也总觉得痒，反复发炎却找不到明确原因……别以为这是‘老了的正常现象’，其实这些可能都是‘绝经泌尿生殖综合症’在‘捣乱’。”

一、什么是绝经泌尿生殖综合症（GSM）？
绝经泌尿生殖综合症（简称 GSM），是女性绝经后体内雌激素水平大幅下降，导致泌尿生殖系统（包括阴道、外阴、尿道等部位）“失养” 而出现的一系列不舒服的症状。可以简单理解：雌激素就像泌尿生殖系统的 “营养剂”—— 它维持着这些部位的健康状态，一旦绝经后 “营养剂” 断供，阴道、外阴、尿道就会像失去养分的植物，逐渐变得脆弱、出问题。​
二、雌激素怎么 “守护” 泌尿生殖系统？
阴道的健康离不开雌激素的调控，而要理解绝经泌尿生殖综合症的影响，得先看清阴道的 “基础架构”。阴道从内到外分为 3 层，每层都有特定作用。
1.黏膜层：最内层，表面覆盖着能保护阴道的“鳞状上皮细胞”，就像一层“防护膜”；下方的“固有层”里藏着丰富的毛细血管（负责输送营养）和弹性纤维（维持阴道弹性），相当于给阴道壁装了 “营养管” 和 “小弹簧”。​
2.肌层：中间层，由内环、外纵两层平滑肌组成，像 “松紧带” 一样，能让阴道在需要时伸缩，维持正常功能。​
3.外膜层：最外层，是富含胶原蛋白和弹性蛋白的纤维组织，相当于阴道的 “支撑框架”，保持阴道的形态稳定。​
雌激素正是通过激活两种关键 “信号接收器”—— 雌激素受体（ER-α 和 ER-β）来维持这三层结构的健康。更重要的是，这两种受体不仅存在于阴道，还分布在外阴、尿道、膀胱三角区，甚至连控制这些部位感觉的神经上也有 —— 这就是为什么 GSM 会同时引起外阴干痒、尿频尿急等多种症状：它影响的是整个泌尿生殖系统的 “信号传递” 和 “健康维护”。​
三、雌激素减少后，阴道会发生哪些变化？​
当绝经导致雌激素减少，阴道的三层结构会逐渐 “退化”，具体表现在三个方面：​
1.黏膜层变薄、变脆弱：阴道壁的血流量会减少，导致黏膜层的上皮细胞变薄、颜色变苍白（就像失去水分的皮肤），脆性增加 —— 稍微摩擦就可能受损。这背后是 “血管内皮生长因子（VEGF）” 活性降低：这种物质原本负责促进血管生成，维持阴道壁的血液供应，一旦活性下降，“营养管” 就会 “供血不足”。​
2.弹性下降、出现萎缩：阴道壁里的“胶原蛋白”（相当于“支撑支架”）和“弹性蛋白”（相当于“橡皮筋”）会减少，原本能让阴道保持弹性和褶皱的结构被破坏 —— 阴道会变得萎缩、松弛，就像失去弹性的橡皮筋，无法再贴合阴道内部。这是因为“破坏者”变多“、修复者”变少。分解胶原和弹性蛋白的 “基质金属蛋白酶” 活性过高，而抑制它们的物质、以及帮助组织修复的“转化生长因子-β1”活性却降低了​。
3.阴道干燥、感染风险升高：皮脂腺的破坏和阴道黏膜退化会导致润滑减少,出现阴道干燥症状,增加阴道和尿道感染的风险。
四、绝经泌尿生殖综合症最常见的3类症状，帮你自我判断
1.外阴、阴道萎缩症状：私密处 “缩水” 又不适
外阴萎缩，皮肤变薄、发红，偶尔有刺痛感。阴道干涩、瘙痒、灼热感，分泌物减少，同房时会感到疼痛，严重时甚至会出现性交后出血，或阴道黏膜裂伤。
2. 泌尿道萎缩症状：排尿总 “失控”
最典型的是尿频（总忍不住想上厕所）、尿急（突然有强烈尿意，晚一点就可能漏尿）；还容易在咳嗽、打喷嚏、跑跳或大笑时出现尿失禁（漏尿）；此外，会反复遭遇尿路感染，比如尿痛、总感觉尿不尽。
3.性生活质量改变：亲密关系受影响
性欲会明显降低，即便有性生活，也常因为阴道干涩、疼痛导致性交痛，严重时甚至会出现性交困难，影响亲密体验。  
五、别硬扛！3类科学干预方法
1. 调整生活方式：轻度症状先从“日常”入手​
具体要做到：​
① 保持健康饮食，保证营养均衡；​
② 严格戒烟（能改善泌尿生殖道黏膜的血液供应，缓解萎缩）；​
③ 限制饮酒，减少对身体的刺激；​
④ 控制体重，避免超重或肥胖加重症状；​
⑤ 保证充足的维生素 D 和钙摄入，维持黏膜与骨骼健康；​
⑥ 定期运动，增强身体抵抗力。​
另外，建议维持规律性生活（或在医生指导下用阴道扩张器具），能增加私密处血流，帮助维持组织健康，还能稳定阴道正常 pH 值。​
2.阴道润滑剂/保湿剂：
这类非激素产品起效快、效果直接，常见类型有透明质酸凝胶、重组人源化胶原蛋白凝胶、甘油类制剂等。​
①润滑剂：适合性生活前用，能快速缓解阴道干涩，减少性交痛，但作用时间较短；​
②保湿剂：适合日常规律用，能长期保持阴道湿润、改善干涩灼热，还能调节阴道 pH 值，维持私密处的酸性健康环境。​
3. 局部雌激素治疗：​
这是目前公认的绝经泌尿生殖综合症最有效治疗方法，局部用雌激素能促进阴道黏膜上皮生长、增加腺体分泌，还能刺激间质细胞合成胶原蛋白，从而有效缓解不适症状，它直接作用于阴道黏膜，能重建阴道上皮、增加表层细胞数量，还能降低阴道 pH 值、恢复正常菌群平衡、增加分泌物，从根源改善症状，对绝经期女性的阴道萎缩效果特别显著。

作者简介
作者：林杨 包美静

责编：韩先宇

初审：贾   佳

复审：陈海玲

终审：吴文汐