【专委会之窗】致盲杀手——黄斑病变

        随着我国老龄化进程的加速、常规健康体检的广泛开展，以及各类电子产品的普遍使用，影响视力健康的“黄斑病变”已经越来越引起人们的重视。经过多年的科普教育，人们对白内障、青光眼等眼病已经有了一定的认知，但对黄斑病变这种疾病的了解还比较欠缺，每年体检后总有人紧张地来医院眼科咨询，担心自己“有黄斑”，“我眼前有黑影，是不是有黄斑？”，“我照镜子发现黑眼球上有黄斑，我会失明吗？”等等，因为缺乏了解，造成了很多误解和恐慌。下面我们就对于“黄斑病变”的相关知识简单的给大家介绍一下。

一、黄斑是什么？

       有些患者在听到医生告知自己有“黄斑病变”的时候，第一反应就是“黄斑”本身是一种病。其实，黄斑并不是一种病，是每个人都有的，位于眼底中心的一个重要部位。黄斑，因为含有很多叶黄素，长得像块儿“黄色的斑块”，所以被称为黄斑。人们常把它比作“眼底的心脏 ”，我们能看到这美丽多彩的世界最主要依靠的就是黄斑的功能。当黄斑发生病变时，我们的视力会迅速下降，同时可能出现视物变形、扭曲、直线变弯、眼前固定黑影遮挡等不适，甚至有的患者看彩色世界变成灰色，失去色彩。下面是一张眼底图片，图中像树枝一样的线条就是人们眼底的血管。中心的区域就是黄斑，它与视神经相邻，协调工作，负责我们的光觉、色觉和形觉，也就是帮助人们看清一切亮的事物、识别事物的立体感、辨别各种事物的颜色。
 

二、什么是黄斑病变？

        黄斑病变是常发生于老年人群中的一种眼病，主要症状表现为中心视力减退，眼前有黑影，视物变形。哪些人群容易发生黄斑病变呢？
        第一类 老年人群  老年性黄斑病变是最常见的一种黄斑疾病，高发于50岁以上的人群中。随着年龄增加，黄斑部位容易发生退行性变化。  
        第二类，高度近视人群  高度近视的人容易出现黄斑变薄、萎缩、裂孔、脱离等病变，造成视力下降、看东西不清晰、视物变形等，严重的甚至可以致盲。
        第三类，糖尿病人群  我国是一个糖尿病大国，患者居高不下，而且还在不断增长中。糖尿病患者也容易发生视网膜黄斑病变，引起黄斑水肿，需要予以高度重视。  
 

三、怎样才能发现自己有“黄斑病变”

 
      要想尽早发现黄斑病变，就要坚持每年眼部体检，通过监测眼底变化，做到早发现、早治疗。在日常生活中有一个简易的方法，可以帮助我们尽早发现黄斑病变。在家里可以用手遮住一只眼睛，只用另外一只眼睛看，再交替，这样每周、每月做一次，可能会发现平常双眼视物时所不易发现的黄斑病变。可以注意看一些直线、方格状的东西，比如门窗、地板砖等，如果单眼看时发现物体变形了，往往是黄斑病的表现，要及时前往医院进行进一步检查，包括一些特殊检查，如OCT或眼底造影等检查。

四、“黄斑病变”的病因及治疗

      黄斑病变的病因目前尚不明确，研究表明可能与遗传、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢营养障碍等有关。年龄越大，发生黄斑病变的危险性越大，女性患者略多于男性，患有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病、肥胖病等人群易并发黄斑病变，同时吸烟、饮酒、长期暴露于蓝光和日光等环境因素也跟其发病率有关。“黄斑病变”也被称为“眼底癌症”，是因为目前还没有特别有效的治疗方法，目前临床主流的治疗方法是玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物，如雷珠单抗、康柏西普等，虽然这一治疗有一定疗效，但病变复发问题严重，而且目前仍没有好的方法可以解决。其它如手术、激光等治疗方法，不仅风险大，副损伤大，效果也不尽如人意。
 

五、“黄斑病变”的预防

     看到上方的内容，肯定有很多人都想问：黄斑病变能不能预防？我要告诉你们：要想预防黄斑病变，首先要知道如何爱护黄斑，这里给大家提供几个爱护黄斑的小窍门：
     1、饮食：多吃蔬菜、水果，因为蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质，如微量元素、多种维生素、叶黄素等。多吃鱼类，因为鱼类含有很多不饱和酸，有较强的抗氧化作用。
     2、生活习惯：戒烟、锻炼、控制体重。因为研究表明吸烟和老年黄斑变性的发生有明确的相关性。此外，要积极预防高血压、高血脂、高血糖，少吃过于油腻的食品，加强锻炼，控制体重，有助于预防老年黄斑变性或减缓其发展。
     3、定期体检；50岁以上的老年人群，都需要每半年至一年到正规的眼科医院做眼底检查，做到早发现早治疗，避免错过治疗时间。
 
 

 

作者简介
周立娜，吉林省中医药科学院第一临床医院眼科副主任医师，长春中医药大学硕士研究生导师，吉林省青年优秀中医临床人才。
吉林省中医药科普委员会副主任委员、吉林省妇幼保健协会儿童眼保健专业分会副主任委员，吉林省中医药学会眼科专业委员会委员，吉林省眼视光与眼健康管理专业委员会常务委员，吉林省中医药学会中医药服务工作委员会常务委员，长春市医学会医疗鉴定专家，吉林省健康科普专家。